Defibriliatoriaus veikimo principas ir simptomai
Elektrinė defibriliacija ir kardioversija turi leisti labai aukštai įtampai, labai trumpam laikui ir labai mažam srovės srautui praeiti per virpančią širdį, kad miokardo pluoštai būtų depolarizuojami tuo pačiu metu, o po to repolarizuojami tuo pačiu metu, todėl kaip atkurti organizuotą ir koordinuotą susitraukimą.
Skilvelių virpėjimas reiškia nereguliarią ir netvarkingą miokardo skaidulų depoliarizaciją ir susitraukimą. Mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas ir gali būti susijęs su impulsų formavimosi sutrikimu ar impulsų laidumo sutrikimu. Tai sunki ir mirtina aritmija. Hipoksija, išemija, acidozė ir elektrolitų sutrikimai gali sumažinti skilvelių virpėjimo slenkstį.
Defibriliatoriaus indikacijos:
1. Skilvelių virpėjimas arba skilvelių plazdėjimas.
2. Skilvelių dažnis> 152 dūžių per minutę, sukelia reikšmingus hemodinamikos pokyčius, lydimus ūminio miokardo infarkto, šoko, širdies nepakankamumo, Al sindromo ir kt., Paroksizminės skilvelinės tachikardijos, kuri yra neveiksminga gydant vaistus.
3. Prieširdžių virpėjimas.
4. Pacientai, kuriems po mitralinio vožtuvo ligos operacijos ilgiau nei 2 savaites vis dar pasireiškia prieširdžių virpėjimas.
5. Hipertiroidizmas buvo kontroliuojamas vaistais, tačiau vis dar turi prieširdžių virpėjimą.
6. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, atsigavus nuo miokardito ir plaučių embolijos.
7. Tie, kurie ilgai išgyveno virpėjimą ir kurių širdies ritmą sunku kontroliuoti vaistais.
8. Širdies nepakankamumas, lydimas tachikardijos prieširdžių virpėjimo, kurio širdies ritmą sunku kontroliuoti vaistais.
9. Prieširdžių virpėjimo pradžios laikas< 1="" metai="" (paprastai="" 3–6="" mėnesiai="" likusio="" prieširdžio="" vidinio="">< 45="" postai="" 1,="" širdies="" ir="" krūtinės="" ląstos="" santykis="">
10. Išankstinio sužadinimo sindromas su dažnu prieširdžių virpėjimu, o gydymas vaistais yra neveiksmingas.
11. Prieširdžių plazdėjimo banga> 250 kartų 7 balai, atrioventrikulinis laidumas 1: 1 ir gydymas vaistais yra neveiksmingas.
12. Pacientai, kuriems yra paroksizminė supraventrikulinė tachikardija su akivaizdžiais hemodinamikos pokyčiais, kurie yra neveiksmingi gydant vaistais.
13. Išankstinis sužadinimas, kurį komplikuoja supraventrikulinė tachikardija su skilvelių diferenciniu laidumu, arba supraventrikulinė tachikardija su diferenciniu laidumu, apie kurį pobūdį kurį laiką sunku spręsti.
Defibriliacijos etapai:
1. Prieš defibriliaciją įvertinkite paciento EKG tipą.
2. Atjunkite kintamosios srovės maitinimą ir naudokite nuolatinę srovę.
3. Tolygiai paskirstykite laidžią pastą ant abiejų pusių elektrodų plokščių paviršiaus ir įjunkite defibriliacijos sistemą, kad pasirinktumėte energiją.
4. Įdėkite elektrodo plokštelę į vietą ir leiskite jai visiškai liestis su oda.
5. Nurodykite kitiems darbuotojams išeiti iš lovos ir paciento galūnių, kad išvengtumėte elektros šoko.
6. Paspauskite &; CHARGE &; mygtuką įkrauti. Kai visiškai pranešama apie įkrovą, paspauskite &, DISCHARGE &; išleidimo mygtukas tuo pačiu metu iš abiejų pusių, o defibriliacijos galūnės išleidžiamos, kad būtų užbaigtas elektrinis perdavimo ritmas.
7. Pasibaigus iškrovimui, elektrodo plokštelė vis tiek negali palikti paciento odos, o paciento&39 pokyčiai per visą konversijos procesą gali būti visiškai užfiksuoti.
8. Baigę defibriliaciją, nuvalykite elektrodo plokštelę, padėkite ją atgal ir padėkite energijos pasirinkimo mygtuką stebėjimo padėtyje.
