Ventiliatoriaus "Evoliucijos istorija"
Ventiliatorius yra prietaisas, kuris realizuoja mechaninę ventiliaciją, tačiau ankstyviausias "ventiliatorius" neturi mechaninės prasmės, tik nendrinis vamzdis.
Belgijoje XVI a. viduryje medicinos mokslininkas Andreas Vesalius sužinojo, kad krūtinės ertmės atidarymas sugriaus plaučius išskaidant gyvūnų skerdenas. Jis įdėjo nendres į gyvūno trachėjų ir prapūtė orą. Plaučiai ne tik nesugriuvo, bet širdis nustojo plakti. Visi vėl mušami. Iš to jis atrado, kad plaučių ventiliacija vaidina svarbų vaidmenį palaikant širdies funkciją.
Vesalius gali nežinoti, jis išrado anksčiausią dirbtinės ventiliacijos metodą. Šis metodas iš karto buvo sėkmingai naudojamas. Kažkas naudojo pilvukus, kad vėdintų vamzdelį, įdėtą į paciento burną, ir sėkmingai išgelbėjo mirštančio paciento gyvybę. Tačiau Vesalijaus vėdinimo technologija išgyveno ilgą eksperimentų su gyvūnais laikotarpį, ir ji nebuvo plačiai naudojama žmonėms iki XVIII a. Vidurio.
Dėl to ventiliatorius pasikeitė iš "žmogaus burnos + nendrinės" į "vėjo dėžutę + vamzdį" ir yra plačiai naudojamas skęstančių žmonių gelbėjimui. Žinoma, patogiausi, greičiausi ir efektyviausi plaučių ventiliavimo aparatai yra žmonės.
1774 m. "Tossach" pirmą kartą naudojo dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną, kad išgelbėtų pacientą, kurį uždusino ugnis (tai nėra ankstyviausias dirbtinis kvėpavimas, ankstyviausias dirbtinis kvėpavimas prasidėjo Kinijoje Rytų Han dinastijos metu).
Vakarų mokslininkai nėra patenkinti dirbtiniu kvėpavimu. Kiekvienas turi kvėpuoti. Dirbtinis kvėpavimas neišgelbsti "vargšų". Grupė žmonių laimingai skubėjo kelyje į ventiliatoriaus išradimą.
1776 m. Hunteris sukūrė "ventiliatorių" su dviem varpais. Du bellows neatspindi dviejų plaučių, bet vienas bellows siurbliai oro į plaučius, o kiti bellows siurbliai orą iš plaučių. Kiti mokslininkai yra apsėsti novatoriškų endotrachealinės intubacijos reformų. Tarp jų mokslininkas, pavadintas Chaussier, taip pat sukūrė paprastą respiratorių, panašų į šiuolaikinį ir plačiai naudojamą.
Tačiau mokslininkų kūrybinis entuziazmas buvo prievarta užgesintas. 1827 m. eksperimentai su gyvūnais parodė, kad plaučių ventiliacija sukeltų mirtiną pneumotoraksą, todėl daugelis Europos šalių atsisakė šios vėdinimo technologijos.
Tačiau vėdinimo technologija yra būtinas medicininio gelbėjimo turinys, o mokslininkai pradėjo stelažyti savo smegenis, kad sukurtų naujas kvėpavimo palaikymo technologijas. XIX a. Pabaigoje žmonės atrado, kad padidėjus neigiamam slėgiui krūtinės ląstos alveolių vidinis slėgis būtų mažesnis už oro slėgį. Šiuo metu išorinis oras automatiškai tekėtų į kūną, todėl žmonės pradėjo kurti neigiamus slėgio ventiliatorius.
Tuo metu neigiamo slėgio ventiliatoriai buvo pilni gudrybių. Techniškai buvo tokių, kurie sukėlė neigiamą spaudimą per pilvą, o kai kurie sukėlė neigiamą spaudimą per stūmoklio siurbimą. Buvo sėdėjimas ir horizontalūs stiliai. Taip pat buvo modelių, kurie padengė tik paciento krūtinę ir viršutinę pilvo dalį. Krūtinėlės tipo neigiamo slėgio ventiliatorius.
Neigiamas slėgio ventiliatorius ir chirurgija negali egzistuoti kartu?
Nors neigiamo slėgio ventiliatoriaus stilius yra "šimtas gėlių žydėjimo", neigiamo slėgio vėdinimo prietaisas, kuris tikrai naudojamas didelio masto klinikinėje programoje, yra "geležies plaučiai", kuriuos 1928 m. sukūrė "Drinker" ir "Shaw".
Šis kvėpavimo prietaisas, kuris apgaubia visą kūną, išgelbėjo daug gyvybių, tačiau jis taip pat turi klaidą, matomą plika akimi. Medicinos personalas negali rūpintis pacientais. Ši klaida yra ypač pastebima, kai pacientų skaičius didėja dėl didelio masto epidemijos.
1930-aisiais ir 1960-aisiais visame pasaulyje kilo poliomielitas.
· Poliomielitas, taip pat žinomas kaip poliomielitas, yra ūminė infekcinė vaikų liga, kurią sukelia poliomielito virusas. Daugeliu atvejų tai gali sukelti kvėpavimo judėjimo sutrikimus ir kvėpavimo centro pažeidimą.
"Geležiniai plaučiai" vaidina svarbų vaidmenį padedant poliomielito pacientams kvėpuoti. Siekdamas sumažinti pacientų priežiūros sunkumus, Petras Viešpats sukūrė neigiamo slėgio ventiliacijos kambarį. Kaip ir "kelių asmenų apranga" geležies plaučius, medicinos personalas gali patekti į neigiamo slėgio kambarį rūpintis pacientu.
Tačiau "geležinis plautis" vis dar turi daug problemų, tokių kaip didelių gabaritų, brangus, sunkiai dezinfekuojamas, sunku išlaikyti kvėpavimo takus ir netinka pacientams, sergantiems hipovolemija. Dar labiau tikėtina, kad jis bus taikomas šiuolaikinėms chirurginės operacijos. Kitas didelis poliomielito protrūkis atnešė "geležinį plaučius" nuo altoriaus.
1952 m. Kopenhagoje kilo didelio masto poliomielitas, o žuvusiųjų skaičius siekė net 85 proc. Tačiau dauguma tuo metu gydytojų manė, kad didelį mirtingumą sukėlė viruso sukeltas inkstų nepakankamumas.
Anesteziologas Bjornas Ibsenas išanalizavo mirusių pacientų atvejus ir skrodimo rezultatus ir padarė išvadą, kad pagrindinė mirties priežastis buvo nepakankama ventiliacija, ir pasiūlė chirurgams atsisakyti neigiamo slėgio ventiliacijos ir sumažinti paciento trachėjų, kad būtų įgyvendinta teigiama slėgio ventiliacija.
Iš pradžių gydytojai atsisakė savo širdyse, bet vis tiek priėmė Ibseno patarimą. Panaudojus teigiamą slėgio ventiliaciją, paciento mirtingumas sparčiai sumažėjo nuo 85% iki 40%. Poliomielito protrūkis Kopenhagoje tapo lūžio tašku mechaninės ventiliacijos istorijoje, todėl mechaninė vėdinimo technologija nuo neigiamo slėgio ventiliacijos eros grįžta į teigiamo slėgio vėdinimo erą.
Teigiamo slėgio vėdinimo eroje ventiliatoriai skirstomi į daugelį tipų pagal pavaros režimą, vėdinimo režimą, slėgio ir srauto generatorių, tačiau neinvazines ir invazines klasifikacijas, kurios yra tiesiogiai susijusios su mumis.
