Kas yra dializatas?
Dializatas yra skystis, kurį reikia naudoti norint keistis tirpikliais su krauju per difuzijas abiejose dializės membranos pusėse hemodializės metu. Dializate yra K+, Na+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3 ir acto rūgšties. Dializatas turi tam tikrą osmosinį slėgį ir naudojamas tiesiosios žarnos, pilvaplėvės ar ekstrakorporinės dializės tikslais.
Pagrindiniai dializato komponentai
1. Natris
Natris yra pagrindinis ekstraląstelinio skysčio katijonas ir vaidina svarbų vaidmenį išlaikant plazmos osmosinį slėgį ir kraujo tūrį. Siekiant išlaikyti dializuojamų pacientų natrio balansą, natris dializate turi būti šiek tiek mažesnis už normalią natrio kiekį serume, o koncentracija paprastai yra 135~145 mmol/l.
2. Kalis
Kalis yra pagrindinis katijonas ląstelių skystyje, o dializato koncentracija paprastai yra 0 ~ 4mmol /L, o dializatas su skirtingomis kalio koncentracijomis gali būti parenkamas pagal skirtingus poreikius. Kalio neturintis dializatas daugiausia skiriamas pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu anuric fazėje arba dideliu katabolizmu arba per pirmąsias 1–2 valandas nuo dializės pradžios su hiperkalemija; mažai kalio dialiatas dažniausiai naudojamas dideliam kalio kiekiui serume prieš kiekvieną dializės ar indukcinės fazės pacientus, sergančius hiperkalemija; įprastinis dializatas palaikomai dializei su normokalemija prieš dializę arba pacientams, vartojantiems skaitmeninį preparatą.
3. Kalcis
Kalcio koncentracija dializate yra labai svarbi siekiant išlaikyti kalcio homeostazę organizme ir gali išvengti nepageidaujamų reakcijų, kurias sukelia kalcio metabolizmo sutrikimas pacientui. Daugumai pacientų, kuriems atliekama palaikomoji hemodializė, kalcio kiekis kraujyje yra mažas. Norint pasiekti normalią arba šiek tiek teigiamą kalcio pusiausvyrą kraujyje dializės metu, kalcio kiekis dializate turi būti nuo 1,25 iki 1,75 mmol/l.
4. Magnis
Lėtinis inkstų nepakankamumas dažnai turi hipermagneemiją, o magnio koncentracija dializate paprastai yra 0,5-0,75 mmol/l, o tai yra šiek tiek mažesnė nei normalus magnio kiekis plazmoje.
5. Chloras
Chlorido jonai dializate iš esmės yra tokie patys kaip ir ekstraląsteliniame skystyje, kurį lemia katijonų ir natrio acetato koncentracija, o koncentracija yra 100 ~ 115 mmol /l.
6. Bazė
Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra įvairaus laipsnio metabolinė acidozė ir padidėjęs anijonų tarpas, o buferinis bikarbonatas (HCO3-) mažėja, kurį reikia papildyti dializatu. Acetatas ir oksikarbonatas gali gaminti HCO3-, gali būti naudojamas HCO3 trūkumui papildyti organizme. Bendra acetato koncentracija yra 35-40mmol/L, o bikarbonato koncentracija paprastai yra 30-40mmol/L.
7. Gliukozė
Dializatai su skirtingomis cukraus koncentracijomis parenkami pagal poreikius, kurie skirstomi į tris tipus: be cukraus dializatas, didelis gliukozės dializatas ir mažai gliukozės dializatas.
Dializato konfigūracija
Dializatas paruošiamas ir saugomas koncentruoto tirpalo pavidalu, o koncentracijos santykis dažniausiai yra apie 35 kartus. HCO3- ir Ca2+, Mg2+ yra lengvai formuojami krituliai, todėl HCO3- atskiriamas, paruošiamas ir laikomas atskirai koncentruoto natrio bikarbonato stipraus šarminio tirpalo pavidalu, kuris vadinamas B tirpalu; likusios sudedamosios dalys sujungiamos į stiprų rūgšties koncentruotą tirpalą, vadinamą A skysčiu.
Koncentruotas skystis B yra suformuluotas siekiant išvengti bakterijų augimo bikarbonato koncentrate ir sumažinti transportavimo ir saugojimo kainas. Kietas natrio bikarbonatas dažnai supakuojamas į plastikinius maišelius, užsandarinamas ir ištirpinamas gryname vandenyje prieš naudojimą. Bikarbonatą taip pat galima įdėti į specialų baką, tiesiogiai sumontuotą hemodializės aparate dializės metu, o aparatas automatiškai ištirps ir praskies dializės metu.
