Koks yra hemodializės aparato veikimo principas?
1. Hemodializės principas
Dializė reiškia tirpalo difuziją, prasiskverbimą ir ultrafiltravimą abiejose pusiau pralaidžios membranos pusėse. Šoninio srauto procesas galiausiai pasiekia dinaminę pusiausvyrą. Gydymo tikslas hemodializė pasiekiamas per tirpalo dispersiją ir ultrafiltravimą tarp kraujo ir dializato. Todėl dializės procesas yra tirpios medžiagos išsklaidymo ir filtravimo procesas. Hemodializė apima tirpių medžiagų ir vandens judėjimą, ty kraujas ir dializatas keičiasi dializatoriuje (dirbtiniame inkste) per pusiau pralaidžią membraną ir koncentracijos gradientą, kad medžiagų apykaitos atliekos ir pertekliniai elektrolitai kraujyje būtų perkelti į dializatą. . Judėti, kalcio jonai ir bazės, esančios dializate, patenka į kraują. Siekiant pašalinti medžiagų apykaitos atliekas ir nuodus iš paciento' sureguliuoti vandens ir elektrolitų balansą; sureguliuokite rūgščių ir šarmų balansą. Turi dalį žmogaus inksto funkcijų (tačiau negali pakeisti endokrininės ir metabolinės inkstų funkcijos).
2. Hemodializės aparato sandara ir veikimo principas
Hemodializės aparatą galima apytiksliai suskirstyti į dvi dalis: kraujo stebėjimo signalizacijos sistemą ir dializės tiekimo sistemą. Kraujo stebėjimo signalizacijos sistema apima kraujo pompas, heparino pompas, arterioveninio slėgio stebėjimą ir oro stebėjimą ir kt.; dializato tiekimo sistema apima temperatūros reguliavimo sistemą, skysčių dozavimo sistemą, degazavimo sistemą, laidumo stebėjimo sistemą, ultrafiltracijos stebėjimą ir kraujo nuotėkio stebėjimą ir kt. Dalinė sudėtis. Jo veikimo principas yra toks: iš dializės koncentrato ir dializės vandens per dializės tiekimo sistemą paruošiamas kvalifikuotas dializatas, o per hemodializatorių atlieka tirpių medžiagų dispersiją, prasiskverbimą ir ultrafiltraciją su paciento' krauju, paimtu iš kraujo stebėjimo. apsaugos sistema; po poveikio Paciento kraujas grąžinamas pacientui per kraujo stebėjimo signalizaciją, o dializės skystis išleidžiamas iš dializės tiekimo sistemos kaip atliekų skystis; nepertraukiamas ciklas kartojamas, kad būtų pasiektas gydymo tikslas ir baigtas visas dializės procesas.
3. Kiekvienos hemodializės aparato dalies funkcijos
(1). Kraujo stebėjimo signalizacijos sistemos dalis, kraujo stebėjimo signalizacijos sistemos dalis
a. Kraujo pompa:Jis naudojamas kraujotakai skatinti, kad hemodializės gydymo eiga būtų sklandi. Paprastai tariant, kraujo siurblio dalis dažnai turi greičio nustatymo funkciją, kad būtų galima stebėti paciento kraujotaką, o kraujotaka yra susijusi su įvairių toksinų pašalinimu. Todėl atstumas tarp kraujo pompos bėgelio ir griovelio turi būti tiksliai nustatytas ir jį reikia dažnai reguliuoti. Atsižvelgiant į kraujo siurblio vamzdelio būklę, atstumas paprastai yra 3,2–3,3 mm. Jis neturėtų būti per laisvas, kitaip bus netiksliai aptikta kraujotaka; jis neturėtų būti per griežtas. Jei jis bus per sandarus, dujotiekis plyš ir sukels avariją. .
b. Heparino pompa (heparino pompa):Heparino pompa yra lygiavertė mikroinjekciniam pompai, naudojamai klinikinėje praktikoje nuolatiniam heparino įpurškimui į paciento' kraują. Kadangi paciento'kraujas liečiasi su oru ekstrakorporinėje kraujotakoje, jis yra linkęs į krešėjimą. Norėdami išvengti krešėjimo, naudokite heparino pompą.
C. Arterioveninis slėgis stebėjimas: Arterinio slėgio stebėjimas naudojamas trombozei, krešėjimui ir slėgio pokyčiams dializatoriuje stebėti. Kai kraujotaka nepakankama, sumažės arterinis spaudimas; kai dializatoriuje yra krešėjimas ir trombozė, padidės arterinis spaudimas; Veninio slėgio stebėjimas naudojamas kraujo grįžimo vamzdyne slėgiui stebėti. Dializatoriui krešuliuojant ar susidarius trombozei, kraujotaka yra nepakankama, nukrenta veninio kraujo grąžinimo adata, sumažės veninis slėgis; susukus ir užsikimšus kraujo grąžinimo linijai arba užsikimšus grįžtamajai adatai, padidės veninis slėgis. Atsiradus aukščiau nurodytai situacijai, aparatas automatiškai įspės.
d. Oro detektorius:naudojamas stebėti kraujo tėkmės kelią ir oro burbuliukus IV lašeliniame inde. Paprastai ultragarso aptikimo principas naudojamas siekiant išvengti oro embolijos pacientams. Kai aptinkami oro burbuliukai, aptikimo sistema valdys arterinio ir veninio kraujo grandinės spaustuką, kad blokuotų kraujotaką ir išvengtų pavojaus.
(2). Dializės tiekimo sistemos dalis
a. Temperatūros valdymo sistema
Jį sudaro dvi dalys: šildymo ir temperatūros aptikimas. Atliekant įprastą dializę, atvirkštinio osmoso vanduo, atitinkantis gydymo standartus, paprastai kaitinamas iki 36–40 °C, sumaišomas su koncentruotu tirpalu, o temperatūros jutiklis naudojamas temperatūrai nustatyti, o tada kaitinimas kontroliuojamas, kad būtų gautas dializatas. temperatūra ir nustatymas Nustatyta temperatūra yra vienoda. Paprastai dializato temperatūra kontroliuojama maždaug 37 °C, kurią galima atitinkamai reguliuoti atsižvelgiant į paciento' būklę. Mašinose su termine dezinfekcija kaitinimo temperatūra gali siekti 100°C terminės dezinfekcijos metu.
b. Dozavimo sistema
Paruoškite kvalifikuotą dializatą. Kaip pavyzdį paimkite karbonatinę dializę. Maišymo santykis yra: A skystis: B skystis: grynas vanduo=1: 1,8334. Šiuo metu daugelis mašinų naudoja keraminius siurblius proporcijoms, o paruošimas gali būti pasiektas reguliuojant sukimosi greitį. Dializės tikslumas.
c. Degazavimo sistema
Vandenyje ir koncentruotame tirpale yra tam tikras oro kiekis. Ruošiant dializatą dėl karbonato taip pat susidarys dujos. Šie burbuliukai gali sukelti kraujo oro emboliją dializate, sumažinti atliekų pašalinimo greitį ir paveikti dializę. Skysčio srautas ir slėgis, kurie savo ruožtu turi įtakos laidumui ir koncentracijai, reikalauja pašalinti orą iš dializato. Degazuojant naudojamas neigiamo slėgio principas. Paprastai degazavimo slėgis yra maždaug -600 mmHg, tačiau neigiamas slėgis turėtų būti atitinkamai sumažintas plokščiakalnio vietose.
d. Laidumo stebėjimo sistema
Paprastai hemodializės aparatai su karbonatinės dializės funkcija dažnai būna su 2-3 laidumo stebėjimo moduliais. Pirmiausia nustatoma A skysčio koncentracija. Jei skysčio A koncentracija pasiekia reikalavimą, tada B skystis įsiurbiamas, o tada nustatytas laidumas yra dializatas. Faktinis laidumas. Laidumo stebėjimo modulio stebima laidumo vertė perduodama į procesoriaus grandinę ir lyginama su nustatytu laidumu, o tada valdoma koncentruoto tirpalo ruošimo sistema, kad ji paruoštų reikalavimus atitinkantį dializatą. Katijonų koncentracijos dializate diapazonas paprastai yra 13,0-15,0 ms/cm, o dializato koncentracija palaikoma tarp 13,8-14,2.
e. Ultrafitration stebėjimo sistema
Transmembraninio slėgio (Trans-membranous Press, TMP) slėgio arba tūrio reguliavimas naudojamas ultrafiltravimo ir vandens pašalinimo iš kraujo tikslui pasiekti. Didėjant transmembraniniam slėgiui, atitinkamas ultrafiltravimo pajėgumas taip pat padidės, kai bus nustatytas laikas. Kadangi dauguma hemodializuojamų pacientų turi inkstų nepakankamumą arba visišką netekimą, negali pašalinti iš organizmo vandens, todėl ultrafiltracijos sistema yra labai svarbi hemodializės aparatuose.
f. Kraujo nutekėjimo sistema
Hemodializės metu dializatoriaus membrana kartais gali būti pažeista ir šiuo metu gali nutekėti kraujas. Kraujo nutekėjimui nustatyti bendrasis hemodializės aparatas optiniais principais nustato hemoglobino kiekį dializate, o jo aptikimo jautrumas yra 0,25-0,35 ml hemoglobino 1 litrui dializės, jei dializės metu iškrito nuosėdos arba per daug nešvarumų. Proceso metu gali atsirasti klaidingų pavojaus signalų, todėl operatorius turi skubiai pašalinti pavogtas prekes kraujo nuotėkio aptikimo vietoje.
