1. Vaizdo laringoskopo privalumai
Neabejotina, kad vaizdo laringoskopija pastaraisiais metais buvo viena didžiausių anestezijos praktikos pažangų. Pagrindinis iššūkis yra nustatyti, kokiu mastu videolaringoskopija turėtų būti naudojama įprastinėje klinikinėje praktikoje ir kuris videolaringoskopas veiks geriausiai. Nuo standartinio „Macintosh“ laringoskopo pereiti prie vaizdo laringoskopo – tai tarsi iš standartinio mobiliojo telefono pereiti prie išmaniojo telefono. Buvo raginimų atlikti videolaringoskopiją kaip pirmosios eilės kvėpavimo takų valdymo įrankį. Svarbiausia, kad Didžiosios Britanijos sunkių kvėpavimo takų asociacijos 2015 metų gairėse buvo pripažintas videolaringoskopijos vaidmuo valdant sunkią trachėjos intubaciją. Gairėse rekomenduojama, kad visi anesteziologai būtų apmokyti naudotis videolaringoskopais ir bet kuriuo metu turėti tiesioginę prieigą prie vaizdo laringoskopų. Be to, videolaringoskopija buvo rekomenduojama endotrachėjinei intubacijai nutukusiems pacientams, kuriems, kaip žinoma, yra didesnė su kvėpavimo takų valdymu susijusių komplikacijų rizika. Be anestezijos srities, buvo prognozuojama, kad vaizdo laringoskopija ateityje dominuos skubios kvėpavimo takų valdymo srityje. Atrodo, kad kaina šiuo metu yra pagrindinis veiksnys, stabdantis potvynį. Pagrindinės priežastys, verčiančios žmones entuziastingai atlikti vaizdo laringoskopiją, yra šios:
(1) Techniniai pranašumai
Vaizdo laringoskopai turi daug techninių pranašumų. Palyginti su standartiniu Macintosh laringoskopu (tiesioginiu laringoskopu), vaizdo laringoskopas gali suteikti vartotojams geresnį gerklų vaizdą. Geresnį laringoskopo vaizdą lėmė du veiksniai: vaizdo laringoskopai su Macintosh objektyvais distaliniame objektyvo gale turi kamerą, kuri užtikrina didesnį matymo lauką nei tiesioginiai laringoskopai; , šis išplėstas matymo laukas gali būti sustiprintas dėl jo galimybės „matyti už kampo“ ir matyti kvėpavimo takų struktūras, esančias už „Macintosh“ objektyvo matymo lauko. Tokį patobulintą gerklų vaizdą galima gauti atliekant videolaringoskopiją net ir minimaliai manipuliuojant galva ir kaklu. Todėl tinkamas vaizdo laringoskopo pasirinkimas yra naudingas nuspėjamiems ar nenumatytiems tiesioginės laringoskopijos sunkumams.
Endotrachėjinei intubacijai vaizdo laringoskopu reikalinga jėga yra žymiai mažesnė nei tiesioginio laringoskopo, o tai gali sumažinti minkštųjų audinių ir dantų pažeidimo riziką bei sumažinti gerklės skausmo dažnį. Naudojant kaip gelbėjimo priemonę, kai nepavyksta atlikti tiesioginės laringoskopijos, vaizdo laringoskopas pasižymi didesniu trachėjos intubacijos sėkmės rodikliu. Kadangi dauguma sudėtingų intubacijų yra nenumatytos, naudojant videolaringoskopiją kaip pirmos eilės įrankį, ne tik sumažinama sudėtingos intubacijos rizika, bet ir išvengiama intubacijos, kai laikas ir deguonies tiekimas yra labai svarbūs. Vamzdžių įrankio keitimo poreikis. Jei vaizdo laringoskopija naudojama kaip pirmos eilės priemonė, bandymų atlikti laringoskopiją skaičius bus sumažintas iki minimumo ir tikėtina, kad nenumatyta sudėtinga intubacija įvyks retai.
(2) Mokymo pranašumai
Vaizdo laringoskopija turi aiškių mokymo pranašumų. Kai mokinys atlieka laringoskopo ekspozicijos operaciją, treneris monitoriuje gali matyti kvėpavimo takų struktūrą, kad padėtų mokiniui padėti lęšį į idealią padėtį, ir vadovauti mokiniui, nurodydamas reikiamus anatominius orientyrus monitoriuje Kur yra įvestas endotrachėjinis vamzdelis. Kadangi gerklų vaizdai matomi tiek treneriui, tiek mokiniui, o techniką galima optimizuoti realiu laiku, labiau tikėtina, kad mokinys intubuos savarankiškai, treneriui neperimant. Tai ypač naudinga greitam nuosekliam anestezijos sukėlimui ir pacientams, kuriems gresia hipoksija. Ar stažuotojui procedūros metu leidžiama žiūrėti į monitorių, ar tiesiog naudoti videolaringoskopą kaip tiesioginį laringoskopą (matyti monitorių tik tada, kai gerklės sunkiai atidengiamos), priklauso nuo mokymo tikslo. Daugelis tyrimų parodė, kad vaizdo laringoskopo naudojimas yra veiksmingesnis nei standartinis Macintosh laringoskopas mokant naujokus tiesioginei laringoskopijai ir endotrachėjinei intubacijai.
(3) Netechniniai arba su žmonėmis susiję pranašumai
Videolaringoskopija turi aiškių privalumų, kurie nėra susiję su techniniais ar žmogiškaisiais veiksniais. Endotrachėjinės intubacijos metu visa komanda gali matyti gerklų vaizdą, pagerinti komandinį darbą ir bendravimą. Anestezijos asistentas gali lengvai matyti nuolatines intubatoriaus pastangas ir gali numatyti „kitą žingsnį“, kad užtikrintų, jog reikiama įranga bus nedelsiant prieinama. Kai atliekamas kriokoidinis suspaudimas, anestezijos asistentas gali įvertinti, ar manevras pagerina gerklų apšvitą, ar, atvirkščiai, išstumia gerklas, ar neteisingai suspaudžia gerklas, pablogindamas gerklų vaizdą, kad anestezijos asistentas galėtų nedelsiant pakoreguoti, jei reikia. cricoid suspaudimas. Be to, vaizdo laringoskopija taip pat gali padėti stažuojantiems anestezijos padėjėjams išmokti atlikti cricoid kompresiją, o vadovai gali juos tiesiogiai prižiūrėti ir prireikus padėti pakoreguoti operaciją.
