Dializė reiškia tirpiklių procesą, einantį per membraną iš vienos pusiau pralaidžios membranos pusės į kitą. Bet kokia natūrali (pvz., Pilvaplėvė) arba dirbtinė pusiau pralaidi membrana, jei membranoje yra porų, leidžiančių tam tikro dydžio tirpikliui praeiti, tada šie Tirpiklis gali judėti iš vienos membranos pusės į kitą membranos pusę difuzijos ir konvekcijos būdu. "Nuodai" žmogaus organizme apima metabolitus, vaistus ir egzogeninius nuodus. Kol jų atominė masė arba molekulinė masė yra tinkama, dializės būdu jie gali būti pašalinti iš organizmo. Pagrindinis principas yra dispersija ir konvekcija. Dispersija yra skysčio koncentracijos gradientas, esantis skystyje abiejose pusiau pralaidžios membranos pusėse, ir skirtinga jo suformuota osmosinė koncentracija. Tirpiklis juda iš šono su didele koncentracija į šoną su maža koncentracija per pusiaulaidžią membraną. Konvekcija, taip pat žinoma kaip ultrafiltracija, reiškia procesą, kurio metu tirpikliai ir tirpikliai gabenami per membraną dėl hidrostatinio slėgio ir osmosinio slėgio gradiento skirtumo abiejose dializės membranos pusėse. Hemodializė gali išskirti perteklinį vandenį ir medžiagų apykaitos atliekas iš paciento kūno ir absorbuoti elektrolitus ir pagrindus, kurių trūksta organizme iš dializato, kad būtų pasiektas vandens, elektrolitų ir rūgščių bazės pusiausvyros koregavimo tikslas.
Antra, dializės proceso eiga
Dializės pradžioje paciento kraujas patenka į arterinį vamzdelį per kraujagyslių prieigą, defoamerį ir pasiekia analizatorių. Kraujas ir dializatas keičiamasi priešingoje vietoje, naudojant pusiau pralaidžią membraną vystykluose. Keičiamas dializatas patenka į atliekų baką ir išmetamas, o "išgrynintas" kraujas vėl švirkščiamas iš venų kraujagyslių prieigos per šmeižimą ir venų vamzdyną. Paciento kūnas, siekiant "valymo" tikslo.
Trys, pagrindiniai hemodializės skysčio komponentai
Pagrindiniai hemodializės skysčio komponentai yra:
(1) Natris: Natris yra pagrindinė tarpląstelinio skysčio katijonas, kuris vaidina svarbų vaidmenį palaikant plazmos osmosinį spaudimą ir kraujo tūrį. Siekiant išlaikyti natrio pusiausvyrą dializuojamiems pacientams, dializės natrio kiekis turi būti šiek tiek mažesnis už normaliąją natrio koncentraciją serume, o koncentracija paprastai yra 130-140mmol/l.
(2) Kalis: Kalis yra pagrindinė ląstelėje veikiamo skysčio katijonas. Dializato kalio koncentracija paprastai yra 0~ 4mmol/l. Dializatas su skirtingomis kalio koncentracijomis gali būti parenkamas pagal skirtingus poreikius. Dializė be kalio (0~ 1mmol/L), daugiausia vartojama ARF anuric arba didelio katabolizmo pacientams arba pirmąsias 1-2 valandas hiperkalemijos dializės pradžios; mažas kalio dializatas (2mmo l/L), dažniausiai naudojami Pacientai, turintys didelį kalio kiekį kraujyje prieš kiekvieną dializę arba didelį kalio kiekį kraujyje indukcijos laikotarpiu; įprastinis dializatas (3 ~ 4mmol/L), naudojamas palaikyti dializę su normaliu kaliu prieš dializę arba pacientams, vartojantiems digitalis.
(3) Kalcis: palaikomosios hemodializės pacientų kalcio kiekis kraujyje dažniausiai yra žemas, o kalcio kiekis kraujyje dializės metu pasiekia normalią arba šiek tiek teigiamą pusiausvyrą. Kalcio kiekis dializate turi būti nuo 1,5 iki 1,75 mmol/l.
(4) Magnis: CRF dažnai turi hipermagneziją, o magnio koncentracija dializate paprastai yra 0,6-1mmol/l, kuri yra šiek tiek mažesnė nei normalus magnis plazmoje.
(5) Chloras: Dializato chlorido jonai iš esmės yra tokie patys kaip tarpląstelinis skystis, kurį lemia citatų ir natrio acetato koncentracija, o koncentracija yra 96-110mmol/l.
(6) Šarminiai preparatai: CRF sergantiems pacientams yra įvairaus laipsnio metabolinė acidozė ir padidėjęs anijonų atotrūkis. Buferinis bikarbonatas (HCO3-) sumažinamas ir jį reikia papildyti dializatu, acetatu ir bikarbonatu. Druska gali gaminti HCO3- ir gali būti naudojama papildyti HCO3 trūkumą organizme. Įprasta acetato koncentracija yra 35-40mmol/l, o bikarbonato koncentracija paprastai yra 32-38mmol/l;
(7) Gliukozė: pasirinkite dializatą su skirtinga cukraus koncentracija pagal poreikius, suskirstytą į tris rūšis: dializatą be cukraus, didelio cukraus dializatą (10-20g/L) ir mažo cukraus dializatą (1-2g/L)
