Klinikiniu požiūriu, ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo hemodializė (galutinis etapas) daugiausia priklauso nuo dializės mašinų.
Dėl darbo aplinkos šlapios, aukštos temperatūros ir rūgščių-šarminių sąlygų daugelis Dializės mašinos komponentų yra linkę į senėjimo gedimus. Šių bendrų nesėkmių supratimas ir savalaikio bei veiksmingo palaikymo užtikrinimas yra labai svarbus, siekiant išlaikyti mašiną ir sklandžiai bei tvarkingai gydyti pacientus.
Uremos laikotarpiu, inkstų nepakankamumo pabaiga, inkstai negali formuoti šlapimo, taip pat medžiagų apykaitos procesai organizme, pernelyg dideli vandens kiekiai ir elektrolitai gali išsiskirti su šlapimu, o inkstų funkcija yra iš esmės arba visiškai prarastas.
Dėl didelių medžiagų apykaitos sutrikimų ir per didelio vandens susilaikymo organizme kyla rimta žala organizmo vidiniams medžiagų apykaitos procesams, todėl kyla grėsmė kūno gyvenimui ir sveikatai. Šiuo metu pagrindinis gydymas galutinio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumui yra atlikti hemodializę per dializės mašiną, pašalinti įvairias kenksmingas medžiagų apykaitos liekanas ir perteklinį vandens kiekį bei elektrolitą iš organizmo ir išlaikyti stabilią ir subalansuotą vidinę aplinką.
Spartus mokslo ir technologijų vystymasis sparčiai pagerėjo medicinos įrangos lygis. Kaip pagrindinis ekstrakorporinis kraujotakos prietaisas, skirtas gydyti ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą paskutiniame etape, dializės mašinos tapo vis labiau pažengusios pagal dizainą ir funkciją. Kuo išsamesnis yra kursas, tuo geresnis yra klinikinis veiksmingumas, o paciento gyvenimo kokybė ir ilgesnė gyvenimo trukmė.
Šiuo metu dializės mašinų projektavimas ir tobulinimas yra vis labiau subrendęs, tačiau dėl įvairių objektyvių priežasčių, tarp jų: veikimo aplinkai būdinga stipri rūgštis, stiprūs šarmai, valymo ir dezinfekavimo metodai cheminei dezinfekcijai, šaltam valymui, terminė dezinfekcija. Atsižvelgiant į ligos savybes, reikia ilgai tęsti darbą ir kitas priežastis, dėl to prarandami įrangos komponentai ir gedimas. Todėl, norint veiksmingai užtikrinti įprastą mašinos veikimą ir leisti pacientui gauti nuolatinį ir stabilų gydymą, būtina žinoti bendrąsias dializės mašinų gedimus ir laiku atlikti techninę priežiūrą bei priežiūrą.
Dializės mašinų struktūra ir darbo principas
Dializės mašina daugiausia apima dvi dalis: kraujo stebėjimo signalizacijos sistemą ir dializės tiekimo sistemą. Kraujo stebėjimo signalizacijos sistemoje (ty kraujo kūnelių sekcijoje) yra heparino siurbliai, kraujo siurbliai, oro stebėjimas ir venų slėgio stebėjimas; dializės tiekimo sistema (ty vandens kelių dalis) apima temperatūros kontrolės sistemą, skysčio paskirstymo sistemą, laidumo monitoringo sistemą ir degazavimą. Sistemos, kraujo nuotėkio stebėsena ir ultrafiltracijos stebėsena.
Dializės aparato darbo principas: paciento kraujas išpumpuojamas per kraujo pompą, o heparino siurblys įveda reikiamą heparino kiekį kraujo antikoaguliaciniam gydymui, o dializės tiekimo sistema degazuoja dializato koncentratą ir dializės vandenį ir šildomas pagal tam tikras sąlygas. Sumaišius paruošiamas dializatas, po to kraujas ir dializatas veikia hemodializę. Kraujas baigia tirpalo difuzijos, prasiskverbimo ir ultrafiltracijos procesą, o po to grįžta į pacientą per oro detektorių. Tuo pačiu metu dializės skystis po veikimo nutekėjo. Detektorius nusausinamas kaip atliekos. Šis procesas nuolat cirkuliuoja ir atsitraukia, pašalina medžiagų apykaitos ir perteklinį vandenį bei elektrolitus, susidarančius medžiagų apykaitos procesuose kūno viduje, tokiu būdu pasiekiant gydymo tikslą.
Bendrojo dializės mašinų suskaidymo priežiūra
Dializės mašinos struktūra yra labai sudėtinga ir yra daugybė priedų. Per visą ligos gydymo procesą, veikimo aplinka viduje yra labai korozinė aplinka su stipriomis rūgštimis ir šarmais, o gydymo procesas trunka ilgą laiką. Dezinfekcijos procese po gydymo pabaigos dezinfekcijos procedūros apima cheminę dezinfekciją, šaltų valymą, terminį dezinfekavimą ir tt, o įrangos priedų praradimas taip pat yra labai didelis. Todėl dializės mašinos yra vienas iš medicinos prietaisų, kurie yra linkę į sutrikimus. Toliau apibendrinti bendrieji gedimai ir techninės priežiūros planai.
2.1 Bendros kliūtys ir priežiūra gydymo metu
2.1.1 dozavimo sistema.
Dozavimo sistema yra naudojama dializato paruošimui, o tinkamas dializatas yra užtikrinti sklandų ir tvarkingą viso dializės proceso eigą. Kai išpilstymo sistema nepavyks, pasirodys
1A, B skysčio paruošimas nėra tikslus;
2A ir B skysčių mėgintuvėlių nutekėjimas sukelia nedidelį dializato kiekį, kuris sukelia elektromagnetinius laidus.
Todėl, kai atliekamas laidumo pavojaus signalas, būtina atkreipti dėmesį į skysčių paskirstymo sistemos bandymus ir techninę priežiūrą.
2.1.2 Temperatūros kontrolės sistema. Temperatūros valdymo sistema susideda iš dviejų dalių: šildymo ir temperatūros nustatymo. Standartiniai standartai: Grįžtamojo osmozės vanduo yra 36-40 ° C, dializato temperatūra yra apie 37 ° C, termiškai dezinfekuojanti temperatūra yra 100 ° C ir palaikoma maždaug 10 minučių. Kai temperatūros aliarmai atsiranda, problemų, kylančių nustatant temperatūros kontrolės sistemas, gali būti:
1 šildymo lazdelės pažeidimas;
2 SCR žalą;
3 Temperatūros jutiklis yra pažeistas.
Reikia pertvarkyti šias struktūras.
2.1.3 nuotėkio stebėjimo sistema. Dializės mašina naudoja optikos principą, norėdama nustatyti dializės metu hemoglobiną, kad nustatytų, ar kraujo nutekėjimas vyksta dializės metu. Aptikimo jautris yra nuo 0,25 iki 0,35 ml heme / 1 L dializato. Kai aptiktas rezultatas yra didesnis už šį diapazoną, optinis detektorius signalizuoja. Optinio detektoriaus signalizacija sukelia:
Įvyko 1 hemodializės membranos plyšimas;
2 Dializės procesas buvo pernelyg purvinas ir kilo klaidingas signalas;
3 Tiesioginė saulės šviesa sukelia klaidingą signalizaciją. Kai atsiranda šių sutrikimų, būtina nedelsiant pašalinti nuosėdas, patikrinti, ar nėra tiesioginių saulės spindulių, ir ištaisyti dializės membraną.
2.1.4 laidumo stebėsenos sistema. Kontrolės sistemos stebėjimo sistema nustato realų dializato laidumą, nuosekliai tikrinant A skysčio ir B skystį, tokiu būdu kontroliuojant koncentruotą skysčių paruošimo sistemą, tokiu būdu gaunant standartinį dializatą. Bendros šios sistemos problemos yra šios:
2.1.4.1. Laidumo koncentracija yra maža. Dažniausios priežastys ir gydymo metodai: (1) Siurbimo vamzdis išsiplovęs arba dializatas išvalomas, o siurbimo vamzdis arba dializatas turi būti pakeisti; AB siurblys veikia neįprastai, o A siurblys ir B siurblys yra suremontuojami.
2.1.4.2. Elektros laidumas yra normalus, o dializato kanalas yra oranžinis. Bendrosios priežastys ir gydymo metodai: 1 Patikrinkite santykinį AB siurblio greitį; 2 Dializatas neatitinka reikalavimų, reikia pakeisti koncentratą; 3 B laidumas ir bendra laidumas yra per dideli, o laidumas turi būti pakartotinai kalibruotas.
2.1.4.3 Dirvožemio koncentracija yra per didelė. Dažniausios priežastys ir gydymo metodai: 1AB skysčio siurbimo keitimas atgal, reikia patikrinti AB skystį; 2 laidumo nesėkmę, reikia pakartotinai kalibruoti laidumą.
2.1.4.4 laidumo nestabilumas. Dažnos priežastys ir gydymo metodai: 1 Skysčiuose yra dujų, reikia patikrinti, ar yra oro burbulas; 2 laidumo gedimas, reikia pakartotinai kalibruoti laidumą.
2.1.5 Degazavimo sistema. Jei dializės metu yra dujų, tai gali sumažinti atliekų pašalinimo greitį kraujyje, formuojant oro emboliją kraujyje, srautą ir dializato slėgį bei laidumo koncentracijos poveikį ir tt Todėl, būtina pašalinti dujas iš dializato. apie. Degazavimo siurblys ir dializato slėgio siurblys turi vieną variklį. Kai variklis dirba normaliai, jūs galite pamatyti, kad degazuojančio purškimo kameroje yra kūgio purkštukas, kai variklis įjungtas. Galite matyti, kada įvyko sutrikimas:
Nepurkšta arba netinkama purškimo medžiaga, ty nėra srauto ar nestabilaus srauto;
A srauto įkvojimas nėra normalus, o laidumas yra mažas. Kai šie nukrypimai atsiranda, būtina atkreipti dėmesį į variklio valymą, ypač į variklio komutatorių, ir laiku pakeisti susidėvėjusį anglies šepetėlį.
2.1.6 Ultrafiltracijos stebėjimo sistema. Hemodializė yra transmembraninio slėgio slėgio ar tūrio valdymas, kad būtų pasiektas tikslas ultrafiltruoti perteklines metabolines atliekas kraujyje ir pašalinti perteklinį vandens kiekį kraujyje. Transmembraninio slėgio užbaigimas glaudžiai susijęs su elastine membrana. Elastinė membrana naudojama slėgio reguliavimo, ultrafiltracijos ir slėgio balanso procesams užbaigti. Tačiau elastingų membranų tarnavimo laikas paprastai būna nuo 3 iki 4 metų, po kurio gali atsirasti senėjimas ir įtrūkimai, dėl kurių atsiranda daugybė nesėkmių. Vandens tiekimo slėgio reguliavimo membranos senėjimas gali sukelti nestabilią dializato tėkmę. Kai jis sugenda, tai sukelia vandens nutekėjimą. Slėgio balanso membranos senėjimas pusiausvyrinės kameros įvedimo ir išvesties sąlygomis sukapotų vamzdyną; ultrafiltracijos membrana amžius, plyšimas sukelia transmembraninį slėgio nestabilumą ir yra sunku praeiti. Kai atsiranda šių sutrikimų, reikia pakeisti atitinkamą membraną.
2.2 Bendros kliūtys ir priežiūra skalbimo ir dezinfekavimo metu
2.2.1 Kai užblokuoti mažieji V84 ir V74 filtro elementai, jie neleidžia F01, F02, F03 ir F04 dezinfekavimo priemonėms tenkinti standartų, o mažus filtro elementus reikia išvalyti ir išplauti.
2.2.2. Kai užtvindomas 89-os skylės filtras, jis sukels didelį srauto signalą ir jį reikia išvalyti ir išplauti.
2.2.3. Kai sugedo V87, V30 ir (arba) įprastinė techninė priežiūra, pvz., Dezinfekavimas ir kalcio šalinimas, dėl to mažos srovės signalizacijos, reikia taisyti ar pakeisti V87, V30 ir (arba) dezinfekuoti ir pašalinti griežtai laikantis naudojimo instrukcijos. kalcis.
