Hemodializė prieš peritoninę dializę!
Hemodializė
Apie hemodializę: šiuo metu tai yra viena iš dažniausiai naudojamų kraujo valymo terapijų. Metodas yra išvesti kraują iš kūno per ekstrakorporinės cirkuliacijos įrenginį su dializatoriumi ir užbaigti tirpių medžiagų bei vandens pašalinimą ir transportavimą naudojant biofizinius mechanizmus. Jis difuzijos, konvekcijos ir adsorbcijos būdu pašalina įvairius endogeninius ir egzogeninius toksinus iš kraujo, ultrafiltracijos ir osmoso būdu pašalina organizme susilaikiusį vandenį ir tuo pačiu koreguoja elektrolitų rūgščių{0}}šarmų pusiausvyrą, kad vidinė dializuojamų pacientų aplinka yra artima normaliai. .
Indikacijos:
1. Galutinė-inkstų ligos stadija
2. Ūminis inkstų pažeidimas: pacientams, kurių skilimas yra didelis, reikia nedelsiant atlikti dializę. Jei ne, apsvarstykite visapusiškai pagal šiuos rodiklius: anurija ilgiau nei 48 valandas, karbamido azoto kiekis kraujyje didesnis arba lygus 21,4 mmol/l, kreatinino kiekis serume didesnis arba lygus 442 mmol/l, kalio kiekis serume didesnis arba lygus 6,5 mmol/l, bikarbonato jonų kiekis kraujyje mažesnis nei 15mmol/l arba akivaizdi edema, pykinimas, vėmimas, vangumas, neramumas, plaučių edema ir kt.
3. Ūmus apsinuodijimas vaistais, apsinuodijimas nuodais ir kt.
4. Sunkus vandens-elektrolitų rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas, hemolizė, kepenų nepakankamumas ir kt.
Santykinės kontraindikacijos:
1. Intrakranijinis kraujavimas arba padidėjęs intrakranijinis spaudimas
2. Šokui atsparus vaistams
3. Sunki kardiomiopatija ir refrakterinis širdies nepakankamumas, sunki aritmija ir kt.
4. Aktyvus kraujavimas.
5. Žmonės, turintys psichikos sutrikimų, negali bendradarbiauti su hemodializėmis.
Kraujo valymo metodai:hemodializė, hemofiltracija, hemodiafiltracija, paprasta ultrafiltracija. kraujo perfuzija. Nuolatinė pakaitinė inkstų terapija (CRRT) ir kt.
Apie prieigą prie dializės: dabartinis tarptautinis standartas yra autologinė arterioveninė fistulė (radialinė arterija ir galvos vena). Neatidėliotinais atvejais gali būti įdedamas centrinės venos kateteris (gali būti naudojamos vidinės jungo, poraktinės ir giliosios apatinių galūnių venos), pvz., vidinės fistulės stenozės tekėjimas Dėl kraujagyslinių veiksnių, tokių kaip bloga kokybė, didelė vidinė fistulė ar rekonstrukcija arba dirbtinė kraujagyslė arba gali prireikti išsiplėtimo balionu. Tai irgi nemažos išlaidos. Dirbtinėms kraujagyslėms iš esmės reikia išplėsti balioną kas 3 mėnesius.
Peritoninė dializė
Apie peritoninę dializę: vadinamoji -peritoninė dializė – tai ištirpusių medžiagų ir vandens transmembraninis pernešimas dviem atskiromis skysčių sistemomis per pusiau pralaidžią membraną, viena: pilvaplėvės kapiliarus, kuriuose yra ureminių toksinų, tokių kaip karbamidas, kreatininas ir kitos ištirpusios medžiagos. Antra: pilvaplėvės dializate, pilamame į pilvo ertmę, yra elektrolitų komponentų, buferių, osmosinių medžiagų ir dializato buvimo pilvo ertmėje metu, kartu vyksta ir pernešimas, o toksinas- Kurį laiką išbuvus nusausinama. Išeikite ir įpilkite naujo dializato. , net jei peritoninės dializės skysčių keitimas baigtas.
Yra daug peritoninės dializės būdų: atliekamos paprastos rankinės operacijos, dializei naudojami ir peritoninės dializės aparatai. Dažniausiai naudojami metodai yra CAPD (24 valandų nepertraukiama dializė) ir APD (automatinė peritoninė dializė). Žinoma, yra ir dviejų tipų peritoninė dializė. Yra specifiniai skyriai. CAPD šiuo metu plačiai naudojamas. Per 24 valandas per parą pacientų pilvo ertmėje paliekamas dializatas, nuolat atliekami tirpių medžiagų mainai ir ultrafiltracija.
Indikacijos:
1. Pirmenybė teikiama peritoninei dializei šiose situacijose: pagyvenusiems žmonėms, kūdikiams ir vaikams. Širdies, smegenų kraujagyslių liga arba nestabili širdies ir kraujagyslių sistemos būklė. Prasta kraujagyslių būklė arba pasikartojantis arterioveninės fistulės nepakankamumas. Koagulopatija su ryškiu kraujavimu arba polinkiu kraujuoti. Išlieka gera liekamoji inkstų funkcija. Pirmenybė teikiama namų terapeutams. Pacientai su nepatogiu transportu.
2. Ūminis inkstų pažeidimas
3. Toksinės ligos, ypač hemodializės kontraindikacijos
4. Kitas stazinis širdies nepakankamumas
Kontraindikacijos:
Didelės sąaugos pilvaplėvės ertmėje, pilvaplėvės dializės kateteriai netinkamai įdėjus, sunkiai koreguojamos mechaninės problemos, sunkūs pilvaplėvės defektai, pacientai, kurie negali savarankiškai operuoti be tinkamų slaugytojų ir kt.
