Elektrokardiografija(Elektrokardiografija, EKG arba EKG) – tai diagnostikos ir gydymo metodas, kurio metu per kūno sienelę fiksuojamas elektrofiziologinis širdies aktyvumas laiko vienetais ir fiksuojamas bei registruojamas per elektrodus, kurie liečia odą. Tai neinvazinis įrašymo būdas.
Elektrokardiografijos etimologija kilusi iš trijų graikiškų žodžių:"elektro", nes ji susijusi su elektrofiziologine veikla," kardio", graikų"širdis" ir"grafas", graikiška šaknis, reiškianti:"aprašymas".
Elektrokardiogramos veikimo principas: kiekvieną kartą, kai miokardo ląstelių širdies plakimo depoliarizacija sukels nedidelį elektrinį pokytį odos paviršiuje, šis nedidelis pokytis užfiksuojamas elektrokardiogramos registravimo prietaisu ir padidinamas, kad apibūdintų elektrokardiogramą. Kai kardiomiocitai yra ramybės būsenoje, atsiranda potencialų skirtumas, susidarantis dėl teigiamų ir neigiamų jonų koncentracijos skirtumo abiejose miokardo ląstelės membranos pusėse. Depoliarizacija yra procesas, kurio metu kardiomiocitų potencialų skirtumas greitai pasikeičia iki nulio ir sukelia miokardo ląstelių susitraukimą. Sveikos širdies širdies ciklo metu sinoatrialinio mazgo ląstelių generuojamos depoliarizacijos bangos sklinda širdyje tvarkingai, pirmiausia į visą prieširdžių, o paskui į skilvelį per"vidinis laidumo kelias [GG ] quot;. Jei du elektrodai dedami ant bet kurių dviejų širdies pusių, šio proceso metu galima užregistruoti minutinius įtampos pokyčius tarp dviejų elektrodų ir parodyti elektrokardiogramoje arba monitoriuje. Elektrokardiograma gali atspindėti viso širdies plakimo ritmą, taip pat ir silpnąją širdies raumens dalį.
Paprastai ant galūnių galima uždėti daugiau nei du elektrodus ir juos galima naudoti kaip porą matavimui (pvz., kairės rankos elektrodas (LA), dešinės rankos elektrodas (RA) ir kairės kojos elektrodas (LL). galima derinti taip: LA+RA, LA+LL, RA+LL). Kiekvienos elektrodų poros išvesties signalas vadinamas laidų rinkiniu. Paprasčiau tariant, svarbiausia yra pažvelgti į širdies srovės pokyčius iš skirtingų kampų. EKG tipus galima atskirti pagal laidus, pvz., 3 atvestų EKG, 5 nuvedimų EKG ir 12 atvestų EKG ir kt. 12 elektrokardiograma yra labiausiai paplitęs tipas klinikinėje praktikoje. Jis gali vienu metu įrašyti galimus pokyčius 12 laidų rinkinių kūno paviršiuje ir pavaizduoti 12 švino signalų rinkinių elektrokardiogramoje. Jis dažnai naudojamas vienkartinei elektrokardiogramos diagnostikai. 3 ir 5 laidų elektrokardiogramos dažniausiai naudojamos tais atvejais, kai širdies elektrinį aktyvumą reikia nuolat stebėti monitoriumi, pavyzdžiui, atliekant operaciją arba stebint ligonius greitosios pagalbos automobilyje. Priklausomai nuo prietaiso, šio nuolatinio stebėjimo rezultatai gali būti neužregistruoti iki galo.
Elektrokardiograma yra geriausias būdas išmatuoti ir diagnozuoti nenormalų širdies ritmą. Jis naudojamas nenormaliems širdies ritmams diagnozuoti, kai pažeidžiamas širdies elektros laidumo audinys, o širdies ritmo pokyčius sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Diagnozuojant miokardo infarktą (MI), galima konkrečiai išskirti miokardo infarkto sritį (tačiau ne visus širdies elektrinio aktyvumo pokyčius galima užfiksuoti).
Elektrokardiograma negali visiškai įvertinti širdies siurbimo gebėjimo, o tai dažniausiai atliekama echokardiografija arba branduoline medicina. Kai kuriais atvejais pacientams, kurių EKG vaizdai normalūs, gali sustoti širdis (būklė, vadinama elektrokardiomechaniniu atsiskyrimu).
Standartinė elektrokardiograma yra dvylikos laidų (laidų) sistema, tai yra 12 laidų EKG, kuri naudoja dvylika laidų, esančių priekinėje ir horizontalioje plokštumoje, fiksuojant elektrinę ir fiziologinę širdies veiklą dvylika skirtingų krypčių. Stebėkite depoliarizacijos bangą dviem skirtingais kampais ir įvertinkite miokardo pažeidimo vietą pagal elektrokardiogramos pokyčius. Įrašomajame popieriuje šie 12 signalų paprastai yra išdėstyti 4 stulpeliais ir 3 eilėmis.
Pirmajame stulpelyje įrašomi galūnių laidai (I, II ir III laidai). Antrame stulpelyje įrašomi suspaudimo vienpoliai galūnių laidai (aVR, aVL ir aVF), o paskutiniuose dviejuose stulpeliuose – krūtinės ląstos laidai (V1～V6). Tačiau kartais toks išdėstymas nenaudojamas, todėl labai svarbu patikrinti kiekvieno laido etiketę. 3 laidų signalai kiekviename stulpelyje paprastai įrašomi ir išspausdinami vienu metu.
Po kelių širdies ciklų eikite į kitą stulpelį ir pradėkite registruoti kitus 3 laidus. Įrašant skirtingus stulpelius, širdies ritmas gali pasikeisti. Kiekvieno švino įrašo trukmė gali būti labai trumpa, dažniausiai tik 1–3 širdies ciklai (priklausomai nuo širdies ritmo greičio), todėl pagal šiuos vaizdus gali būti sunku analizuoti širdies ritmo pokyčius. Todėl nuo 1 iki 2"ritmo diržai" dažnai spausdinami elektrokardiogramos įraše. Ritmo zonoje dažniausiai pasirenkami 2 laidai (šiuo laidu galima aiškiausiai atvaizduoti skilvelių elektrinius signalus ir P bangas), o širdies ritmo pokyčiai rodomi viso EKG įrašymo metu (dažniausiai 5–6 sekundes). Nepertraukiamo EKG stebėjimo metu ritmo diržas taip pat taikomas ekrano išėjimui.